荔枝凍凍
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預產期前后兩周內分娩(37-42周),都屬正常。如在懷孕24~36周問出生則視為早產(早期產),而比預產期延遲者,即在第42周以后出生的情形,則為逾期產。
(—)順產
順產︰自然陰道分娩,具有減少產婦手術并發癥,利于產后惡露排除,子宮復原等優點2、順產適用對象:
產婦孕期體重與營養達到標準、如果整個孕期增加20千克以上,就有可能使寶寶長得過大,這時不宜選擇順產。此外寶寶的生長情況以及生產胎數也會影響分娩的方式選擇。(同時還參考孕婦的年齡、自身體質等)
(二)剖宮產
1.剖宮產︰又稱剖腹產2.剖宮產使用對象︰
高齡產婦,過期逾生產,寶寶過大,骨盆狹小、胎盤異常、產道異常或破水過早、胎兒出現異常以及多胎生產等情況。
(一)胎兒的下降感
初產婦在分娩前數周(約妊娠9個月入胎頭進人骨盆時,可發現子宮底下降,有些孕婦會有尿頻,陰部有壓迫感或疼痛感,少數孕婦甚至在走路或翻身時感到不舒服。
(二)子宮不規則收縮
分娩前數周,子宮比較敏感,孕婦感到腹部一陣陣鼓脹起來,摸起來是硬的。接近預產期時。這種子宮收縮往往會有痛感,在夜間尤為明顯。
(三)見紅
正式臨產前1-3天,陰道可排出少量血性黏液,這種情況稱見紅。
(四)陰道分泌物增多與陰道流水
分娩前3周左右,孕婦因體內雌激素水平增高,盆腔充血加劇,使陰道排出物增多,一般為水樣,易與破水混淆。
(五)胎膜早破
因子宮收縮子宮內壓上升,剝離的胎膜進入子宮頸口形成前羊水囊,當子宮內壓升高到極度時,胎膜破裂,羊水流出,稱為“破水”。
1、確定入院的時間
孕婦一般于臨產后入院。臨產時即正規宮縮5-6min/次,每次持續三十秒以上。要學會區分真假宮縮。真宮縮的特點是宮縮規律,問隔時間逐漸縮短,宮縮強度逐漸增加,宮縮痛在下腹部或腰部。假宮縮的特點是宮縮不規則,時間短。假宮縮時不必急于入院,以免在醫院待產室吃不好、睡不好,而且會受其他孕婦影響,造成身心疲憊,影響自然分娩的信心。但是,也不能過晚入院,太匆忙容易發生意外,使分婉發生在家中或路上。
有陰道流水或出血多時,應隨時入院。破膜后當胎頭浮動或胎位不正時,易發生臍帶脫垂,危機胎兒生命。應讓孕婦立即停止走動,平臥,必要時還應抬高臀部,使用消毒的衛生巾。注意鑒別見紅與陰道出血。陰道出血超過平時月經量,不是分娩先兆,可能是妊娠晚期出血,如前置胎盛等,是比較危險的情況,應立即入院,但少量陰道見紅不必急于入院。
其他如胎動減少或消失,提示胎兒在宮內可能有缺氧的情況﹔突然劇烈頭痛、視力模糊、悉心嘔吐等癥狀,可能是先兆子癇等情況,均應立即住院。
2、入院護理
醫護人員要了解孕好產前檢查的情況、胎產次、孕產期等︰量體重,測體溫、脈搏及血壓,查尿蛋白,了解宮縮發動的時間、頻率及持續時間、胎膜有無破裂、陰道有無流血:
確定胎位、測好胎心,做好記錄:指定床位、介紹環境及作息時間,交待使用呼喚醫護的方法,使之產生安全感。
3、待產時護理要點
主要是仔細觀察產婦及胎兒對臨產的反應,及時發現影響產婦及胎兒健康的早期征兆,發現異常情況立即通知醫生進行處理。
(1)體溫、脈搏、呼吸及血壓。臨產后體溫應正常,脈搏呼吸可能稍有增加。如體溫超過
37.5°C,脈搏超過100次/min,應及時處理。每4h測一次血壓。
(2)觀察有無陰道流血、流液及其他不適的癥狀,如有頭星、眼花、頭痛、嘔吐、上腹部疼痛、異常宮縮、子宮過硬、產婦嚴重煩躁不安、呼吸困難等情況,發現異常后應立即報告。另外,發現破水時,要立刻聽胎心,檢查有無有無臍帶脫垂,并記錄破水時間、羊水性狀及胎心率。
(3)活動。日間宮縮不強的孕婦可以下床活動,這樣有利于宮口擴張及先露部下降。但有胎膜早破、陰道流血或用過鎮靜藥的孕婦應臥床,以避免意外。
(4)飲食。臨產后產婦大多沒有饑餓感而不愿進食,但因為分娩時的體力需要,在宮縮間歇要鼓勵產婦吃一些清淡而營養豐富的半流質飲食。
(5)注意尿量。臨產后應2-3小時排尿1次,以防膀胱膨胙影響胎頭的下降,如有尿潴留應及時導尿。
(6)清潔衛生。臨產后產婦多汗,外陰由于羊水等使產婦感到不適,護理人員應協助產婦洗臉、洗手、梳理頭發,及時換干凈的衣服,必要時擦澡、洗外陰。為防止感染,注意消毒隔離制度,尤其是對胎膜早破的產婦。陪伴者應穿隔離衣及鞋套、戴隔離帽,護理前后應清潔雙手。(以上僅供參考)
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