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早產寶寶的視網膜病變與眼底篩查

小卷毛奶爸時間:2024-08-05 14:52:00來源:本站整理點擊:

通常早產兒會給予氧氣,而過量的氧氣會損害早產兒的視網膜血管的正常生長,甚至形成異常血管,這些異常血管會減慢或阻止正常血管的發育,導致視網膜變形,甚至引起視網膜脫落。但事實上,大多數早產兒視網膜病變ROP在幾個月內能夠自愈,少數需要治療,但也不用太擔心,早期治療可以使寶寶的眼底正常發育。

視網膜病變的不同階段

ROP區域或位置(數字越大越輕):即眼底發生病變的部位,第三區(血管最后形成的地方,在視網膜邊緣周圍)最不重要,其次是第二區(接近視網膜周圍的地方),然后是第一區(視網膜中心,血管開始形成的地方以及視覺最清晰的中心位置)

ROP分期(數字越小越輕):即視網膜現在的狀態,處在血管已經生長(視網膜血管化)和血管仍未生長(視網膜未血管化)之間的那個階段,代表嚴重程度

未出現ROP:血管正常生長發育,但尚未完全覆蓋視網膜;

1期:出現血管生長暫時停止的白色分界線,將正常發育的視網膜與未發育的視網膜分開;

2期:白色分界線已被瘢痕組織的山脊代替;

3期:山脊變大,有新的異常血管生長,從視網膜表面向前延伸;

4期:異常血管牽拉視網膜,使其部分脫落,通常建議手術復位視網膜;

5期:視網膜完全脫落,寶寶會完全失明或只有光感,手術重新復位有時可以回復部分眼底功能。

總結:第一區的ROP必須治療,如果只在1期或2期密切觀察,二區通常在發展到2期或3期且伴隨有癥狀是進行治療,三區很少需要治療。

眼底篩查過程

散瞳-局部浸潤麻醉-眼底照相

1.使用復方托吡卡胺滴眼液進行散瞳,每5分鐘滴一滴,進行6-8次

2.撐開眼睛,涂抹加替沙星眼用凝膠,儀器照相(此過程寶寶會哭鬧,家長得按住寶寶的頭和身體)

做完眼底篩查,眼鏡周圍會泛紅,會慢慢消失,同時為防止炎癥,回去后還需使用左氧氟沙星滴眼液。

注意在檢查前禁食1小時!

五月于31+4周早產,無創呼吸機使用15天,共進行4次眼底篩查。

第一次:胎齡36+3周,右眼II區2期plus(-),左眼未散瞳

第二次:胎齡37+3周,右眼II區2期plus(-),左眼II區2期plus(-)

第三次:胎齡38+3周,右眼II區1期plus(-),左眼III區1期plus(-)

第四次:胎齡40+3周,視網膜血管已經正常生長,順利畢業,半年后眼科檢查,防止出現ROP的并發癥比如近視、斜視和弱視。

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